Размер шрифта: A A A Цвет сайта: Кернинг: АА АА АА Картинки

ОБУЗ "Центр медицинской профилактики"

комитета здравоохранения Курской области

Факторы риска стенокардии

Если сердечная мышца получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, то развивается стенокардия. Если же доставка кислорода и питательных веществ полностью прекращается, то развивается инфаркт миокарда.

Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса. В этот момент возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной – первый сигнал о возможном развитии заболевания сердца.

 

Самой распространенной формой ИБС является стенокардия. Стенокардия (раньше называли «грудная жаба») заболевание основными проявлениями которого являются сжимающие боли за грудиной, отдающие (иррадиирующие) в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, плечо. Может беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, иногда может беспокоить боль в верхней части живота. Такие боли проявляются в виде коротких (5-10 мин) приступов, которые могут повторяться с различной частотой. Спровоцировать приступ стенокардии может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение. Приступы могут развиваться в любое время суток, но наиболее часто развиваются в ранние утренние часы.

Несмотря на то, что приступы стенокардии имеют множество проявлений, у одного и того же человека приступы протекают однообразно.

Стенокардия может быть:

-       стабильная;

-       нестабильная.

 

Стабильная стенокардия – когда приступы стенокардии в течение длительного времени появляются после равной нагрузки и с одинаковой частотой, и имеют одинаковый характер.

Нестабильная стенокардия – проявляется учащением приступов, приступы могут возникать при меньших нагрузках, становятся сильнее и более длительными по времени. Нестабильная стенокардия – предупреждение: «Осторожно, риск развития инфаркта миокарда! Немедленно к врачу!»

Нестабильная или прогрессирующая стенокардия характеризуется как увеличением частоты приступов, так и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, приходится ее увеличивать. Опасность инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений увеличивается!

Если боли становятся интенсивнее и продолжаются более 20-30 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникает резкая слабость и чувство страха, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление, необходима срочная консультация врача или обращение на скорую помощь. При такой ситуации, прежде всего, следует подозревать инфаркт миокарда.

Факторы риска ишемической болезни сердца (стенокардии).

Проведенные многочисленные научные исследования позволили выделить факторы, способствующие развитию и прогрессированию ИБС. Их называют факторами риска.

При этом различают основные факторы риска ИБС, которые причинно связаны с этим заболеванием и широко распространены среди населения:

-       нарушение жирового (липидного) обмена, повышенный уровень холестерина;

-       повышенное артериальное давление (более 140/90 мм. рт. ст.));

-       курение;

-       сахарный диабет, нарушение углеводного обмена.

Среди факторов риска есть такие, на которые Вы можете влиять:

-       курение;

-       артериальная гипертония;

-       повышенный холестерин;

-       стресс;

-       избыточная масса тела;

-       гиподинамия.

Как показала практика, у больных ИБС обычно одновременно имеется несколько факторов риска. В этом случае их негативное воздействие суммируется и возрастает в несколько раз.

Факторы риска способствуют возникновению и прогрессированию ИБС. Их коррекция является основой профилактики ИБС.

Как выявить стенокардию?

Диагноз стенокардии ставится в основном на основании детального расспроса больного, тщательного анализа жалоб пациента и особенностей течения заболевания. Однако, для подтверждения диагноза и уточнения тяжести заболевания врач может назначить дополнительные методы исследования: запись ЭКГ в покое и на высоте приступа боли.

Регистрация ЭКГ имеет чрезвычайно важную роль при обследовании пожилых больных. Нередко ЭКГ позволяет выявить ранее перенесенный бессимптомный инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца.

Особое место в диагностике занимают нагрузочные пробы, при этом ЭКГ контролируется во время выполнения пациентом физической нагрузки (велоэргометр). Однако надо знать, что вне приступа стенокардии ЭКГ может быть нормальной.

Много полезной информации можно получить при круглосуточной записи ЭКГ (холтеровское ЭКГ мониторирование), когда в бытовых условиях ведется постоянная запись ЭКГ.

Если этих исследований недостаточно, то врач может назначить и более сложные методы диагностики: коронароангиографию (контрастное исследование магистральных коронарных сосудов) и перфузионную сцинтиграфию (радио-нуклеидное исследование мышцы сердца).