Размер шрифта: A A A Цвет сайта: Кернинг: АА АА АА Картинки

ОБУЗ «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»

комитета здравоохранения Курской области

Баннеры

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Каждый из нас ежедневно встречается с инфекциями, вирусами и бактериями, которые представляют собой серьезную угрозу для здоровья. Одна из таких бактерий называется пневмококк, и особую опасность она представляет для маленьких детей. Так как этот микроорганизм достаточно специфичен и отличается высокой стойкостью к медицинским препаратам, в частности, к антибиотикам, одним из способов защититься от него является вакцинация, о которой мы и поговорим ниже.

 

Чем опасен пневмококк? Пневмококковые инфекции – это целый комплекс заболеваний, в число которых входят: пневмония; бронхит; гнойный менингит; сепсис; отит; эндокардит; синусит; артрит и т.д. Каждое из них не только может представлять собой прямую угрозу жизни человека, но и способно вызывать самые разные осложнения, иногда ведущие к частичной или полной утрате работоспособности. Например, в мире пневмонией ежегодно заболевает более 150 млн. детей, причем 1,8 млн. из них умирает. В настоящее время ученым известно примерно 80 разных типов пневмококковой инфекции, а некоторые из них являются представителями микрофлоры дыхательных путей человека. Основная особенность пневмококка – это специфическая оболочка, защищающая микроорганизм и препятствующая выработке иммунитета к заболеваниям, которые он вызывает. Именно поэтому дети до пяти лет могут болеть пневмококковыми инфекциями многократно. Так как пневмококк является эндогенным микроорганизмом, то есть часто присутствует на слизистых оболочках, он может просто-напросто затаиться и выжидать удобного момента для того, чтобы начать атаковать организм. Кроме того, бактерия передается при чихании и кашле ее носителя, и может проникать в спинномозговую жидкость, кровь и другие среды, вызывая самые разные заболевания.

Кто относится к группе риска:

- хронические больные с заболеваниями дыхательной системы;

- хронические больные с заболеваниями сердечно — сосудистой системы ;

- люди с заболеваниями печени  (цирроз);

- диабетики;

- ВИЧ-инфецированные;

- больные сахарным диабетом;

- больные с лимфогранулемотозом;

- больные с хронической почечной недостаточностью;

- люди, перенесшие операцию по удалению селезенки;

- алкоголики;

- курильщики;

- дети в возрасте до 5 лет;

- пожилые люди в возрасте старше 65лет.

 

Вакцинация против пневмококка. Несколько лет назад вакцинация против пневмококка в России не была обязательной профилактической мерой, и проводилась только в отдельных случаях: например, детям, страдающим различными хроническими заболеваниями (бронхитами, заболеваниями сердца и т.д.), сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным детям и т.д. Однако на фоне роста количества заболеваний, вызванных пневмококком, а также ухудшения эпидемиологической ситуации в стране было принято решение внести прививку против инфекций, вызываемых пневмококками, в Национальный календарь прививок, начиная с 2014 года. Следует отметить, что обязательная иммунизация против пневмококка является нормальной практикой для большинства развитых стран, и позволяет существенно снизить риск серьезных заболеваний в первую очередь у детей.

Особенности пневмококковых вакцин Сегодня на территории Российской Федерации существует три зарегистрированных пневмококковых вакцины: «Превенар» и его аналог под названием «Сифлорикс», а также «Пневмо 23». Вопрос выбора того или иного препарата зависит в первую очередь от возраста прививаемого, а также от других важных факторов, в частности, от состояния его иммунитета.

«Превенар». Производитель – компания Вайет Фармасьютикалз, Великобритания-США. Существует две разновидности этого препарата: Превенар-7 и 13 – они отличаются друг от друга количеством штаммов вируса, которые в них содержатся. «Превенар» успешно используется в 90 странах мира, а единственным государством, в котором он запрещен к применению, является Голландия. Из-за своих особенностей эта вакцина рекомендуется только для применения у детей в возрасте от 5 мес. до 2 лет.

«Синфлорикс». Производитель – компания ГлаксоСмитКляйн, Бельгия. Это 10-валентная (то есть, содержащая 10 штаммов пневмококка) вакцина, в которой дополнительно присутствует компонент от гемофильной инфекции. Этот препарат используется в мире всего 5 лет, а в на территории нашей страны был зарегистрирован только в 2012 году, поэтому говорить о каких-либо его достоинствах (кроме довольно низкой стоимости) пока рано. График вакцинации такой же, как у «Превенара».

«Пневмо 23». Производитель – корпорация Санофи Пастер, Франция. Самая старая в мире пневмококковая вакцина, которая используется в мире еще с 90-х годов. Вакцинацию этим препаратом можно проводить, начиная с двухлетнего возраста, так как младенцы к нему невосприимчивы. Основное преимущество «Пневмо 23" заключается в том, что он содержит все самые опасные штаммы пневмококка (всего 23), и обладает научно доказанным эффектом. Что же касается недостатков, то к ним можно отнести болезненность инъекции, а также достаточно высокую реактогенность, то есть повышенный риск развития каких-либо побочных эффектов, особенно при ревакцинации. Главным образом врачи рекомендуют эту прививку тем, кто входит в группу риска.

Каждый из типов пневмококковых вакцин содержит определенное количество антигенов самых распространенных серотипов пневмококка, поэтому защищают организм практически от всех заболеваний, которые вызывает эта бактерия.

Как и куда вводится? Пневмококковая вакцина вводится двумя способами, внутримышечно или подкожно, причем малышам, которые не достигли двухлетнего возраста, препарат вводят в бедро, а старшим детям и взрослым – в плечо (точнее, в дельтовидную мышцу).

Схемы вакцинации Вакцинация против данной инфекции может проводиться по нескольким схемам, в зависимости от типа вакцины и возраста прививаемого. Препарат «Пневмо 23» обычно вводится однократно, после чего привитому рекомендуется ревакцинация (повторная инъекция) не менее чем через 3 года. Если человек входит в группу риска, этот интервал может быть уменьшен. Вакцинация препаратом «Превенар» проводится по одной из схем, приведенных в следующей таблице.

 

Возраст прививаемого на момент первой инъекции

Дозы

Схема

2–6 месяцев

3 дозы и одна ревакцинация

Первые 3 дозы вводятся с интервалом не менее месяца, а ревакцинацию рекомендуется проводить в 12–15 мес.

7–11 месяцев

2 дозы и одна ревакцинация

Интервал между дозами – минимум месяц, ревакцинацию проводят после первого дня рождения

12–23 месяца

2 дозы (ревакцинация только при наличии показаний) Интервал между введениями – минимум 2 мес.

 

2–5 лет

1 доза

Доза вводится однократно

 

Оба препарата являются взаимозаменяемыми, и могут вводиться в один день с любыми другими вакцинами.

Эффективность вакцин Все современные пневмококковые вакцины обладают высокой иммуногенностью, то есть формируют стойкий иммунитет как минимум к 90% опасных заболеваний, которые вызываются пневмококками. Например, исследования показали, что после иммунизации препаратом «Пневмо 23» людям, находящимся в группах риска, заболеваемость пневмонией среди привитых снизилась в 6 раз, а заболеваемость бронхитами – в 12. Кроме того, вакцинация такими препаратами значительно снижает количество таких болезней среди непривитого населения.

Иммунный ответ на прививку Иммунный ответ на прививку против пневмококка зависит от типа вакцины, а также от особенностей организма прививаемого. В частности, препараты «Пневмо 23» и семивалентный «Превенар» практически во всех случаях вырабатывают стойкий иммунитет ко всем существующим штаммам вируса, что было неоднократно доказано соответствующими исследованиями. Снизить или полностью подавить иммунный ответ на данную прививку может прием некоторых медицинских препаратов – например, тех, которые входят в комплекс иммунодепрессивной терапии.

Сколько длится постпрививочный иммунитет? Иммунитет к пневмококку вырабатывается сразу же после инъекции, примерно за 10–15 дней, и длится как минимум 3–5 лет, а иногда и дольше (около 8 лет). Повторная ревакцинация рекомендуется тем, кто имеет ослабленный иммунитет или входит в группу риска. Подготовка к прививке

Подготовка к данной прививке ничем не отличается от подготовки к другим видам вакцинации. То есть, перед введением препарата ребенка должен осмотреть педиатр, а в случае необходимости и другие специалисты (например, невропатолог). В некоторых случаях для того, чтобы снизить риск сильных аллергических реакций, врач может назначить прием антигистаминных препаратов до и после инъекции. Об основных правилах подготовки к прививке читайте здесь.

Возможные осложнения Так как пневмококковые вакцины являются препаратами нового поколения и не содержат опасных для здоровья консервантов, они очень редко вызывают сильные осложнения. Чаще всего встречаются следующие побочные эффекты: Уплотнение (инфильтрат) или отек в месте инъекции, которые могут сопровождаться дискомфортом; Повышение температуры до 39о; Изменение поведения, вялость и раздражительность; Снижение аппетита; Сонливость или, наоборот, ухудшение сна. Необходимо отметить, что подобные реакции были отмечены не более чем у 2–5% привитых, и самостоятельно проходили за 24–48 часов. Что же касается сильных осложнений (очень высокой температуры, фебрильных судорог, сильных аллергических реакций), то они встречаются не чаще, чем в 1 случае из 1000. В любом случае для того, чтобы исключить любую угрозу жизни ребенка, сразу же после инъекции он должен находиться под наблюдением специалистов как минимум в течение получаса, а сильно ослабленным и недоношенным детям вакцинацию лучше проводить в условиях стационара. Кроме того, родителям следует внимательно следить за состоянием и самочувствием малыша после инъекции, и в случае возникновения каких-либо неспецифических симптомов срочно показать его специалисту. О действиях после прививки, направленных на снижение риска возникновения осложнений, подробно читайте здесь.

Противопоказания к иммунизации Благодаря низкой реактогенности пневмококковых вакцин, противопоказаний к иммунизации очень мало. В их число входят: Гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата, а также ярко выраженные аллергические реакции на предыдущие введения вакцины; Первые и второй триместр беременности. Во всех остальных случаях, включая недоношенность, иммунодефициты и наличие заболеваний пневмококковыми инфекциями в анамнезе вакцинация не противопоказана, и даже рекомендуется, ведь ослабленный организм наиболее подвержен заражению пневмококками.  Что же касается временных противопоказаний (то есть, случаев, когда прививку лучше отложить), то к ним относятся: Наличие каких-либо острых заболеваний; Повышение температуры вне зависимости от его причины; Обострение хронических болезней. В таких ситуациях иммунизация против пневмококка проводится тогда, когда состояние больного полностью стабилизируется.