Последний этап беременности, III триместр, начинается с 28 недели беременности и завершается родами.

Продолжительность нормальной беременности обычно составляет 40 недель (10 лунных или 9 календарных месяцев). Колебания в пределах двух недель в ту или иную сто­рону считаются физиологической нормой и не отражаются на состоянии новорожденного.

Каковы же особенностиIII-го триместра беременности? К концу 28-й недели (7-й лунный месяц) плод достигает массы 1000 г при росте 35 см. С этого момента внутриутробное развитие плода находится в той стадии, когда все его физиологические системы готовы к самостоя­тельному функционированию. Если роды происходят начиная с 28-й недели, они носят название преждевременных, а ребенок считается недоношенным. Недоношенный плод чрезвычайно чувствителен к воздействию различных небла­гоприятных факторов.

Не менее опасно и для матери и для плода перенаивание беременности. К сожалению, бытует мнение, что чем продолжительнее беременность, тем лучше. Это неверно.

 

Обычно переношенной считают ту беременность, при ко­торой роды задерживаются на 2 и более недели после ожи­даемого срока. При больших сроках перенашивания масса плода может постепенно уменьшаться, а кости черепа стано­вятся очень плотными. Такой плод более чувствителен к недо­статку кислорода. Даже при незначительных отклонениях в течении  родов, у ребенка могут наблюдаться серьезные на­рушения мозгового кровообращения, из-за плотных костей черепа могут возникнуть значительные травмы родовых пу­тей матери. Переношенность отражается и на функции дет­ского места; появляются участки кровоизлияний, уменьшается доступ кислорода к плоду, к недостатку которого он особенно чувствителен. У переношенного новорожденного на­блюдается замедленное развитие, снижение защитных реак­ций, ребенок чаще болеет инфекционными заболеваниями. Однако перенашивание беременности во многих случаях можно предупредить при своевременном поступлении в ро­дильный дом, где врачи примут меры для быстрого родоразрешения.

Таким образом и преждевременные роды, и перенашива­ние беременности, и рождение крупного плода могут явиться причиной осложнений как для Вас, так и для ребенка. (Крупным принято считать новорожденного массой от 4000 г до 5000 г, а гигантским — свыше 5000 г).

Оптимальные условия для рождения здорового ребенка создаются только в том случае, когда полностью закончились процессы внутриутробного созревания. Отклонения от этого биологического закона, т. е. наступление родов досрочно или с запозданием, представляют собой нарушение, которое может отразиться на здоровье будущего ребенка.

В III-м триместре беременности Вы должны посещать женскую консультацию как можно чаще, но не ме­нее 1 раза в 8-10 дней. Это поможет своевременно устано­вить появление отклонений в развитии плода.

 Во время беременности, и особенно к концу III-го три­местра беременности, органы и системы женщины работают с повышенной нагрузкой. Хорошее самочувствие не всегда означает, что все в организме благополучно, поэтому при каждом посещении врача Вы должны сдавать анализы мочи, крови. Врач следит за артериальным давлением и измене­ниями массы тела.

  В III-м триместре беременности происходит перераспре­деление жидкости в тканях организма и могут появляться отеки, которые сначала, незаметны. Это - скрытые отеки, ко­торые выявляются только систематическим взвешиванием. Еженедельная прибавка в массе не должна превышать 350-400 г, а за всю беременность масса женщины должна увели­читься на 10—12 кг (сюда входит масса плода, увеличив­шейся матки, детского места, околоплодных вод и т. д). Дополнительные 10-12 кг - это постоянный груз, с ко­торым женщине приходится выполнять физическую рабо­ту, поэтому она нуждается в более размеренном образе жизни и более спокойном режиме. В 32 недели бере­менности работающей женщине предоставляется дородовый декретный отпуск. Тяжелая домашняя физическая работа беременным не рекомендуется, не советуем стирать сразу много белья, заниматься генеральной уборкой, а также долгое время гладить, мыть полы, шить на ножной машинке. Необходимо почаще отдыхать, спать следует не менее 8-10 часов, можно спать и днем, но не более-1,5 часов. Иногда в перерыве между какой-то физической работой следует не­много полежать. Не забывайте чаще проветривать помеще­ние, где Вы находитесь, и в любую погоду находите время для прогулок. Если плод начинает усиленно шевелить­ся, как правило, это связано с недостатком кислорода. Из­вестно, что наибольшее количество кислорода плод получает при медленной ходьбе матери во время прогулки на свежем воздухе. Используйте для таких прогулок каждый свобод­ный час, вечером и утром, независимо от времени года. Сей­час, в декретном отпуске, у Вас достаточно, времени, можно его распланировать таким образом, чтобы его хватило на нетяжелую домашнюю работу, на прогулки, на отдых и на посещение женской консультации. В консультации, помимо занятий в «школе молодой матери», Вы будете посещать  специальные занятия, связанные с подготовкой к родам (физио-психопрофилактическая подготовка).

Не забывайте и о физических упражнениях, делайте зарядку по утрам, если возможно, на свежем возду­хе и, уж во всяком случае, при открытой форточке. Комплекс рекомендованных физических упражнений укрепляет мышцы тазового дна (для профилактики разрывов промежности), а дыхательные упражнения обеспечат достаточное поступление   кислорода к плоду, т. к. в этот период беременности потреб­ность плода в кислороде увеличивается на 30%.

Также, как и в более ранние сроки беременности, каждый день принимайте душ. Это помогает легким усваивать кисло­род и является профилактикой инфекций. Ходить в баню и принимать ванну не рекомендуется. Не допускайте появле­ния гнойничков на коже, нагноившихся ссадин и царапин. Смазывайте поврежденные места йодом или раствором брил­лиантовой зелени.

Особенно внимательно необходимо следить за чистотой половых органов. Утром и вечером подмывайтесь кипяченой проточной водой, ежедневно меняйте трусики (их следует проглаживать горячим утюгом). Постельное белье меняйте не реже 1-го раза в неделю, а нательное — через 2—3 дня. Ваша одежда должна быть просторной, легкой и удоб­ной, не затруднять движений. Обувь следует носить на низ­ком каблуке. Лифчик рекомендуется менять ежедневно, т. к. иногда из сосков начинает выделяться молозиво, поверхность соска загрязняется и при отсутствии необходимого гигиени­ческого ухода может возникнуть инфекция. Утром и на ночь следует обмывать соски кипяченой водой и протирать жестким полотенцем. 

Если соски втянуты или неправильной формы, большим и указательным пальцем вытягивайте сосок в течение 3-5 минут, после этой процедуры промойте грудь кипяченой водой и с мылом. В III-м триместре беременности необходимо постоянно носить бандаж.

    При посещении женской консультации носите с собой обменную карту, в ней отмечены различные процедуры и результаты анализов.

    В III-м триместре еще раз необходимо показаться врачу-стоматологу. Перед родами также следует проверить мин­далины-при наличии гнойничков их нужно срочно выле­чить.

   В конце III-го триместра, за 1- 1,5 месяца до родов по­ловые сношения необходимо прекратить.

      Разумеется, что курение для беременной недопустимо. Дети курящих матерей родятся слабыми, недоношенными, развиваются значительно  медленнее и более подвержены различным инфекционным заболеваниям. Нельзя курить в комнате, где находится беременная.

Запрещается употребление любых алкогольных на­питков.

В рационе питания  в конце беременности должна преобладать молочно-растительная пища. И в зимнее время морковь, капуста, настой шиповника, клюква, гранаты могут заменить летние и осенние овощи и фрукты. В III-м тримест­ре, даже если беременность протекает благополучно, имеют­ся   некоторые ограничения в питании, о которых Вы должны знать.

Для предупреждения возможных отеков необходимо ог­раничить потребление жидкости (до1200—1500 мл в сутки, включая супы, компоты и соки). Следует уменьшить употребление соли (не более 7—8 г в сутки, т. е. не более 1,5 чай­ных ложек). Не рекомендуется сельдь, маринованные и со­леные огурцы и помидоры и т. д. Уксус, хрен,  различные копчености, сало, жирные наваристые супы вызывают допол­нительную нагрузку на печень и поэтому их следует в конце беременности полностью исключить из рациона питания.

Избыточное количество сладкого отрицательно сказывается на функции поджелудочной железы. По возможности исключайте из рациона варенье, конфеты (количество саха­ра следует ограничить до 4-х кусков в сутки), мучные про­дукты, торты, пирожные, сдобное тесто, белый хлеб. Сливоч­ное масло ограничьте до 30—40 г в сутки.

Основная Ваша диета — молочно-растительная, с добав­лением ограниченного количества вареного мяса, вареной рыбы и яиц. Мясо и рыбу предпочтительно есть в первой половине дня (завтрак, обед), бульон (лучше куриный) – 1-2 раза в неделю. Супы в основном должны быть вегетариан­ские, а на второе - вареные и тушеные овощи. В рацион пи­тания включайте гречневую и овсяную каши, а также моло­ко. При появлении отеков постарайтесь ежедневно пить го­рячее молоко (2-3 раза по 150-200 г), оно способствует ус­корению выведения жидкости из организма. Свежие овощи, ягоды и фрукты— должны быть в рационе ежедневно. Включайте в рацион питания сухофрукты: курагу, изюм, черно­слив. Можно съесть 1—2 грецких ореха в день. Для пре­дупреждения запоров по утрам натощак пейте морковный сок, рекомендуются винегреты с постным маслом и черным хлебом, чернослив, яблоки, на ночь кефир. В конце беремен­ности организм женщины особенно нуждается в витамине С, который играет большую роль в предупреждении кровотече­ний в родах. Он содержится во многих овощах и фруктах — салате, шпинате, смородине, крыжовнике, малине, земляни­ке, яблоках, вишне.

Кроме того, к концу беременности следует чаше включать в рацион продукты, содержащие соли фосфора и магния (рыбу, морскую капусту и т. д.). Избегайте консервирован­ных продуктов, особенно мясных и рыбных.

Возьмите за правило: все продукты, которые можно есть сырыми — ешьте в большем, чем обычно, количестве.

В течение последних месяцев беременности Вы должны быть особенно внимательны к своему здоровью. Если у Вас появятся длительные тянущие боли внизу живота и в пояс­нице, кровянистые выделения, головная боль, ухудшение зре­ния, подтекание околоплодных вод—.немедленно обра­щайтесь к врачу или непосредственно в родильный дом.

Иногда в конце беременности могут появляться периоди­ческие боли в пояснице, которые через некоторое время про­ходят, это так называемые схватки-предвестники. Значит, роды уже близко, хотя эти схватки могут возникнуть даже за 10—14 дней до начала родов.

Регулярные схватки обычно повторяются через 15—20 ми­нут, постепенно их сила нарастает, а промежуток времени между схватками уменьшается. С начала родовых схваток Вам необходимо собираться в родильный дом.

Итак, для Вас наступает ответственный период - роды.

Желаем всего наилучшего!